江夏区居民住宅小区给水管网改造项目一期工程（东栋还建等7个小区二次供水设施改造项目）-闸阀采购竞争性磋商公告

政府采购项目文件获取登记表

注：供应商应对上述信息的真实准确性负责，若由于供应商所提供的信息有误导致的其他相关问题采购代理机构概不负责，由供应商自行承担。

文件领取登记时间： 年 月 日 时 分

手填区（由供应商 采购文件领取方式： □现场领取纸质版 □通过电子邮箱领取电子版

授权代表现场填写 评审结果告知方式： 由代理机构通过电子邮箱告知）

授权代表确认签字：

二、法定代表人身份证明书

投标人名称：

注册号：

注册地址：

成立时间：

经营期限：

经营范围：

姓名： 性别： 年龄： 职务：

系（投标人名称）的法定代表人。

特此证明。

投标单位盖章：

日期： 年 月 日

三、法定代表人授权委托书

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本授权委托书声明：

我 （姓名）系 （供应商）的法定代表人，现授权委托 （单位） (姓名)为我的代理人，以本公司的名义参加 （采购人）的 项目的谈判。授权委托人在谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务。我均予以承认。该被委托人在办理贵单位相关事宜时无转委托权。

委托代理人： 性别： 年龄： 职务：

身份证号码：

特此委托。

投标人（公章）：

法定代表人（签字/盖章）：

委托代理人（签字）：

日 期： 年 月 日

四、《书面材料真实性保证书》

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我 （姓名） ，系 （投标人名称 ）的法定代表人，现授权委托 （授权代理人姓名）为我公司委托代理人，以本公司的名义承诺本项目所提供的所有材料都是合法有效的，未提供虚假材料，若一经发现提供虚假材料，我公司将自愿接受被江夏区政府采购办公室列入黑名单，且自处罚之日起三年内不参与政府采购投标活动并上报至国家信用中国网等法律法规的其他处罚。

投标人（公章）：

法定代表人 （签字/盖章）：

委托代理人（签字）：

日 期： 年 月 日