关于引进商业健康保险直赔平台项目的市场调研公告

为进一步满足商业保险患者来院就医需求，持续提升患者就医体验，我院拟引进商业健康保险直赔平台。现对相关建设方案进行市场调研，诚邀符合资质条件的供应商积极参与报名。

一、项目名称：引进商业健康保险直赔平台

二、项目编号：****

三、项目需求

随着医疗保障体系的不断深化，商业健康保险在患者医疗费用支付中扮演着越来越重要的角色。为提升医院与商业健康保险的协作效率，优化患者理赔流程，我院计划引入专业的商业健康保险直赔平台，为患者提供便捷、高效的医疗费用直赔服务。

（一）项目目标

1. 优化理赔流程：通过平台实现医院与保险公司的实时数据对接，简化患者理赔手续，提升理赔效率。

2. 提升患者体验：为患者提供“一站式”结算服务，减少患者往返医院和保险公司的时间成本。

3. 规范财务管理：通过平台实现医院与保险公司的费用核对和结算，提升财务管理的透明度和效率。

4. 数据安全与隐私保护：确保患者医疗数据的安全性和隐私性，符合国家相关法律法规要求。

（二）服务内容

1. 理赔服务：打通保险公司和医院间的信息壁垒，将医疗就诊理赔数据传递至商保，商保进行实时结算赔付患者，实现患者快速理赔；医疗费结算时商保实时理算，患者无需支付商保部分，由平台公司直接与医院结算，实现商保结算和医保结算同样效果。

2. 多保险公司适配：支持与多家主流商业健康保险公司系统的对接，确保广覆盖的理赔服务能力。

3. 财务结算功能：不得超过T+3个工作日结算，支持医院对商保理赔订单的费用核对及对账功能。

4. 平台数据统计：对来院商保患者数量、结算额、地区来源、病种分布等进行统计分析，为院内提供决策依据。

5.现场驻点：至少派1名工作人员驻点医院，提供商保患者和保司接待功能，为患者提供合作保司保单权益解读及理赔指引等服务。

6. 技术要求：平台需符合国家网络安全和个人信息保护相关法规，确保患者数据的安全性和隐私性，具体要求见附件。

7. 扩展性：支持平台功能的扩展，能够适应未来医院业务增长和系统升级需求。

四、服务期限：3年（自合同签订之日起）

五、中选供应商数量：1家

六、报名机构的遴选标准

1. 具有合法经营资质，提供营业执照及相关资质证明。符合国家相关法律法规要求，包括《网络安全法》《数据安全法》及《个人信息保护法》等。

2. 平台需具备成熟的信息管理系统，支持与医院信息系统和保险公司的数据对接。具备完善的数据安全管理体系。

3. 具备多险种自动核赔功能。

4. 具有3年以上医疗行业或健康保险直赔平台的运营经验。有成功实施类似项目的案例。

5. 合作保险公司不少于10家。

6. 需每年进行一次三级测评并拿到三级等保证书，提供数据加密传输（如国密算法）和脱敏处理方案。

7. 近三年无重大违法经营记录。

七、供应商需提交资料

1. 公司简介、业务范围及相关资质证明

2. 营业执照副本复印件

3. 法人代表证明书或法人代表委托书

4. 法人代表、委托人身份证复印件

5. 产品需具相应的软件著作权证书（提供相应资质证明）

6. 平台技术方案及功能说明

7. 服务案例（医院合同和结算发票）

8. 签署保险公司数量及与保险公司签署的协议

9. 其他需要说明的材料

八、公示日期：挂网后，从第2个工作日起计，5个工作日。

九、报名交资料时间及地点：公示期内资料交第山市第一人民医院点击登录查看，提供的资料需加盖公司公章。

十、调研会时间：另行通知

十一、联系方式：

1. 联系单位：佛山市第一人民医院

2. 联系地址：点击登录查看

3. 联系电话：****

4. 联系人：点击登录查看

技术要求.doc

《法定代表人证明书》和《法定代表人授权委托书》.doc

财务部

****