株洲市医疗保障局2025年法治政府建设情况报告意见征集（原标题：株洲市医疗保障局2025年法治政府建设情况报告）

2025年，在市委、市政府的坚强领导下，我局深入学习贯彻习近平法治思想，全面落实《法治政府建设实施纲要（2021—2025年）》及省市工作部署，为全市医疗保障事业高质量发展筑牢坚实法治根基。现将工作情况报告如下：

一、强化政治引领，筑牢法治建设思想根基

（一）深学细悟习近平法治思想

始终把学习贯彻习近平法治思想作为首要政治任务，将其纳入局党组理论学习中心组、“三会一课” 核心学习内容，通过专题研讨、专家授课、在线学法等形式常态化开展学习。2025年考法学法完成率通过率均为100%，实现干部职工学法考法全覆盖，引导全体人员用法治思维谋划工作、用法治方式破解难题，推动习近平法治思想在医保系统落地生根。

（二）压实法治建设主体责任

局党组切实履行法治政府建设主体责任，党组书记、局长认真履行法治建设第一责任人职责，定期听取法治建设工作汇报，研究解决法治建设中的重大问题。其他班子成员严格落实“一岗双责”，全面落实领导班子学法、述法制度，抓好分管领域的法治建设工作，形成了齐抓共管的良好局面。

（三）健全常态化学法用法机制

完善干部职工学法用法制度，聚焦医保法律法规、行政执法程序等重点内容，开展业务培训、案例研讨8场，覆盖 150余人次。全局46名行政执法人员全部持证上岗，亮证执法率100%。上半年组织法律法规常识测试，2名干部抽调参加全国法治政府建设示范市****

二、完善制度体系，夯实依法行政制度基础

（一）规范重大行政决策程序

严格执行《重大行政决策程序暂行条例》，健全公众参与、专家论证、合法性审查、集体讨论决定的全流程机制。2025年出台5份规范性文件，均通过官网公开征求意见，合法性审核、局党组集体讨论后发布，确保决策科学民主、于法有据。

（二）加强规范性文件与合同管理

严格落实行政规范性文件“三统一”制度，完成5份规范性文件、31份政府合同的合法性审查，做到文件出台有依据、合同签订守规范。开展规范性文件动态清理，梳理公布现行有效文件目录，确保制度体系适配医保事业发展需求。

（三）发挥法律顾问专业作用

聘请资深律师担任常年法律顾问，全面参与行政决策、执法办案、合同审查、案件评查等工作，全年提供法律意见19条，协助规范执法流程、化解法律风险，有效提升了我局依法履职的法治化水平。

三、规范执法行为，筑牢基金安全法治防线

（一）全面落实行政执法 “三项制度”

严格推行行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度。研究制定年度涉企行政检查计划，做好处罚裁量权、权力事项清单等信息公示，严格落实“扫码入企”、“亮证执法”要求。执法结果通过局官网、省行政执法综合管理监督平台同步公示，做到执法行为全程可溯、公开透明。

（二）深化基金监管专项整治

聚焦重点领域，深化整治成效，实现定点医药机构监督检查全覆盖。2025年现场核查定点医疗机构478家次、零售药店1470家次，现场核对参保人8979人次；牵头开展市级交叉检查，覆盖6家精神病医院、14家定点医疗机构及5家门诊统筹机构。聚焦重点领域开展专项整治，完成国家医保局药品追溯码线索核查。深化“大数据+医保监管”模式，全年分析就诊数据1062.6万人次，筛查疑点问题2.03万条，通过智能审核规范基金使用。

（三）强化跨部门协同监管

联合市纪委监委、公安、卫健、市监等部门，建立线索双向移送、联合执法、信息共享机制，凝聚监管合力。5月联合市公安局发布线索征集公告，拓宽违法违规行为发现渠道。联合市市场监管局开展专项核查，覆盖全市8个县市区66家定点零售药店，未发现“回流药”、倒卖药品等严重违法违规行为。

（四）规范执法监督与纠纷处置

开展全市医保行政执法案卷集中评查，抽查13份案卷并督促整改问题7项，进一步规范执法行为。严格落实行政机关负责人出庭应诉制度，全年办理行政复议案件1件、行政诉讼案件8件，均依法妥善办结，切实维护行政相对人合法权益和政府法治形象。

四、深化普法宣传，营造法治医保社会氛围

坚持“谁执法谁普法、谁服务谁普法”，创新普法形式，让医保法治理念深入人心。

（一）打造沉浸式普法场景，增强宣传实效性

在医保服务大厅设置法治宣传专区****

（二）构建全媒体普法矩阵，拓宽宣传覆盖面

依托微信公众号、短视频平台、医保服务热线等渠道，制作发布通俗易懂的普法短视频、政策解读图文等150余条，其中《医保基金使用“十不准”》系列动画播放量超50万次。我局设计的《强化基金智能监管 提倡医保刷脸结算》宣传画入选国家医保局年度使用作品名单。

（三）强化重点群体普法，提升法治践行能力

针对定点医药机构、医保经办人员、企业医保专员等重点群体，开展专题法治培训。定期组织定点医药机构负责人、基金监管人员集中学习培训，分析基金管理问题，通报典型案例，把“监管与被监管”的简单对立转化为“合法合规使用基金，共同维护基金安全”的管理共识，强化“学法、懂法、守法”的行动自觉。

五、坚持法治惠民，提升政务服务法治化水平

（一）优化医保经办服务流程

推进经办服务标准化、规范化建设，简化办事流程，创新实施生育津贴告知承诺制，以书面承诺替代部分证明，办理时限压缩50%，做法获央视新闻报道，并入选“湘医保”十大新闻。在全省率先实现生育津贴直付个人，相关改革获央视新闻频道两次报道。

（二）推进经办服务下沉延伸

贯彻“服务下沉”现代管理理念，明确市****

(三)信息化服务赋能便捷就医

我市持续优化医保便民服务，所有“双通道”管理定点零售药店均已实现电子处方顺畅流转，有效打通购药结算堵点。同时，全力推进医保药品追溯体系建设，定点零售药店医保药品追溯码已接入1606家，接入率达98.89%，药品来源可查、去向可追，群众购药便捷性与用药安全性显著提升。

回顾 2025年，我局在依法治市工作方面取得了一定成绩，但也存在一些不足，如法治宣传的深度和广度还需进一步拓展，执法人员的专业素养、执法水平还有待进一步提升等。在今后的工作中，我局将以习近平法治思想为指引，紧扣法治政府建设要求，补短板、强弱项、提质效，推动法治医保建设再上新台阶，不断提升医保治理体系和治理能力现代化水平，为株洲市创建全国法治政府建设示范市作出更大贡献。

株洲市医疗保障局

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