国有资产管理处自行采购20万元以下物资、服务项目公告

附件1 参考格式模板

报价函

项目名称：

供应商名称
范围	第 包/全部
报价 （单价）	人民币大写： 元/平方米 人民币小写： 元/平方米
备注说明

供应商公章或代理人签字：

年 月 日

业绩承诺函

致：合肥工业大学国有资产管理处

我公司同意评审结果公告中公示以下业绩并承诺：比选响应文件中所提供的业绩均真实有效，业绩合同中所有货物均已供货完毕且已全部通过相关部门验收合格，甲方采购单位均真实有效，若有异议，我公司承诺会在3个工作日内可就以下业绩信息提供(合同、对应的发票、验收报告或用户评价意见)原件供贵单位核对。若被发现存在任何虚假、隐瞒情况，我公司承担由此产生的一切后果。

供应商公章：

日 期：

序号	项目名称	供货范围 （设备的具体名称、规格型号）	合同总金额	业主单位 及联系电话	备注
1
2
3
4
5
……

备注：

1.表中所列业绩应为供应商满足本项目供应商资格（资格性审查“业绩”）要求的业绩；

2.成交供应商提供的以上业绩情况（含项目名称、合同总金额），如需要公示的，将随评审结果公告。

无重大违法记录声明函

致：合肥工业大学国有资产管理处

本公司郑重声明，根据《中华人民共和国政府采购法》及《中华人民共和国政府采购法实施条例》的规定，参加政府采购活动前三年内，本公司在经营活动中没有重大违法记录，没有因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚。

本公司对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

供应商名称（公章）：

日 期：

无不良信用记录声明函

本公司郑重声明，我公司无以下不良信用记录情形：

（1）供应商被人民法院列入失信被执行人；

（2）供应商被税务部门列入重大税收违法案件当事人名单；

（3）供应商被政府采购监管部门列入政府采购严重违法失信行为记录名单。

我公司已就上述不良信用行为按照招标文件中供应商须知前附表规定进行了查询。我公司承诺：合同签订前，若我公司具有不良信用记录情形，贵方可取消我公司中标资格或者不授予合同，所有责任由我公司自行承担。同时，我公司愿意无条件接受相关部门的调查处理。

供应商公章：

日 期：